泊马度胺(Pomalidomide、lmnovid)是复发难治性多发性骨髓瘤的核心药物，但用法复杂：联合硼替佐米或单用均需精准掌握剂量。起始4mg，中性粒细胞或血小板减少时需逐级下调至3mg、2mg、1mg；联用环丙沙星等CYP1A2抑制剂须减半；75岁以上患者地塞米松减量。

用法用量

本品必须由多发性骨髓瘤治疗经验丰富的医生指导使用。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

1.推荐剂量方案

方案1：泊马度胺+硼替佐米+地塞米松

泊马度胺：4mg，每日1次，每21天为一周期，第1~14天服用。

硼替佐米：1.3mg/m²，静脉或皮下注射，第1、4、8、11天给药（1~8周期）；第1、8天给药（9周期及以后）。

展开剩余75%

地塞米松：20mg，每日1次，第1、2、4、5、8、9、11、12天给药（1~8周期）；第1、2、8、9天给药（9周期及以后）。

＞75岁患者：地塞米松起始剂量减为10mg，按对应日期服用。

持续用药至疾病进展或不可耐受毒性。

方案2：泊马度胺+地塞米松

泊马度胺：4mg，每日1次，每28天为一周期，第1~21天服用。

地塞米松：40mg，每日1次，每28天为一周期，第1、8、15、22天服用。

＞75岁患者：地塞米松起始剂量减为20mg。

持续用药至疾病进展或不可耐受毒性。

2.剂量调整规则

开始新周期的血常规要求

中性粒细胞计数（ANC）≥1×10⁹/L

血小板计数≥50×10⁹/L

不良反应剂量调整

中性粒细胞减少：ANC＜0.5×10⁹/L或发热性中性粒细胞减少→暂停用药；恢复后降一级剂量重启。

血小板减少：血小板＜25×10⁹/L→暂停用药；恢复后降一级剂量重启。

皮疹：2~3级皮疹可暂停；4级皮疹、血管性水肿、过敏反应、SJS/TEN/DRESS→永久停药。

其他≥3级不良反应：暂停本周期，恢复至≤2级后降一级剂量重启。

剂量下调阶梯

起始：4mg

降1级：3mg

降2级：2mg

降3级：1mg

降至1mg仍出现不良反应→停药。

合并CYP1A2强效抑制剂如环丙沙星、依诺沙星、氟伏沙明→泊马度胺剂量减半。

3.给药方法

口服，每日固定时间服用，可与或不与食物同服。

胶囊整粒吞服，不可打开、掰开、咀嚼。

漏服：次日按常规服用，不可补服双倍剂量。

特殊人群用药

1.老年患者

泊马度胺无需调整剂量。

＞75岁患者：地塞米松需减量。

2.肝功能不全

无需调整起始剂量，但需严密监测不良反应，必要时减量或暂停。

血清总胆红素＞1.5×ULN的患者未纳入临床研究，慎用。

3.肾功能不全

泊马度胺无需调整剂量。

透析患者：在透析结束后服药。

4.儿童与青少年（0~17岁）

多发性骨髓瘤适应症无适用场景，不推荐使用。

用于脑肿瘤的儿童研究未证实获益大于风险，不推荐。

5.育龄期男女（避孕要求）

育龄女性：治疗前4周、治疗期间、停药后4周必须严格避孕。

男性：治疗期间及停药后7天，与育龄女性或孕妇同房必须使用安全套（即使已结扎）。

妊娠：禁用，可致胎儿严重畸形。

哺乳：禁用，用药期间停止哺乳。

发布于：山东省